Pma, il sogno di un figlio non è un terno al lotto: così la scienza italiana sta cambiando le regole

Dimenticate l’idea della fecondazione assistita come una corsa a ostacoli dove “o la va o la spacca” al primo tentativo. La medicina della riproduzione sta cambiando volto, trasformandosi da una serie di test isolati in un vero e proprio “progetto di vita” costruito su misura per ogni coppia. Direttamente dall’Annual Meeting della European Society of Human Reproduction and Embryology (Eshre) di Londra, arrivano tre ricerche italiane che rivoluzionano il modo di cercare un bambino.

Perché tante coppie si fermano prima di iniziare?

Spesso il nemico numero uno non è la biologia, ma lo scoraggiamento. Federica Battista, masterizzanda all’università di Pavia e ginecologa del Centro Genera di Roma, ha analizzato decenni di dati introducendo un concetto chiave: il “non-conversion rate”. Si tratta di quel momento, spesso invisibile, in cui una coppia decide di non iniziare nemmeno il trattamento dopo il primo colloquio. Parliamo del 23% dei pazienti nel privato e del 12% nel pubblico.

Tra i motivi? Non solo l’età della donna o la diagnosi medica, ma anche il peso economico, lo stress psicologico e le difficoltà organizzative. La sfida della scienza oggi è proprio questa: non lasciare sole le persone e garantire che le cure siano continue e accessibili.

Costruire una famiglia, un ovocita alla volta

La fecondazione assistita non è uno scatto centometrista, ma una maratona di “family-building”. Lo dimostra la ricerca di Erika Pittana, dottoranda dell’università di Roma Tor Vergata, ricercatrice Ivirma e ginecologa del centro Genera di Roma. Seguendo oltre 6.500 coppie, la dottoressa ha provato che ogni sforzo conta: ogni ovocita maturo in più recuperato aumenta del 5,4% le chance di un nato vivo e del 6,5% la possibilità di avere un secondo figlio entro tre anni. Non è solo un numero, è la prova che la Pma è un percorso cumulativo dove ogni passo serve a costruire il progetto familiare complessivo.

La biologia personalizzata: l’identikit del successo

Ma quanto “vale” biologicamente un ovocita? Pasquale Petrone, ginecologo del centro Ivi di Roma, ha analizzato quasi 38.000 ovociti per dare risposte concrete alle coppie. Se la media di successo per singolo ovocita è del 7,7%, la realtà dipende da chi siamo: ogni anno in più della futura mamma riduce la probabilità dello 0,9%, mentre un fattore maschile severo pesa per un altro -2%. Questi dati non servono a spaventare, ma a scegliere la strategia migliore, come la DuoStim (una doppia stimolazione nello stesso ciclo), per essere più veloci ed efficienti, riducendo lo stress dei pazienti.

Il nuovo manifesto della Pma: parola agli esperti

A tirare le fila di questa rivoluzione è Alberto Vaiarelli, coordinatore medico scientifico del centro Genera Roma e docente all’università di Pavia, che spiega come il segreto sia nel counselling personalizzato: “Il successo della Pma non può essere letto solo come esito del singolo ciclo. Dobbiamo considerare il percorso nel suo insieme: quante coppie arrivano davvero al trattamento, quante riescono a proseguire dopo un insuccesso, quanti ovociti abbiamo a disposizione e quale potenziale biologico hanno. È questa integrazione tra dati clinici e accompagnamento della coppia che può rendere il counselling realmente personalizzato”.

L’obiettivo finale è smettere di considerare la fecondazione come un azzardo. Come conclude Vaiarelli: “Parlare di Pma oggi significa uscire dalla logica del ‘dentro o fuori’ al primo tentativo. Ogni coppia ha una storia clinica diversa, una diversa riserva ovarica, un diverso potenziale biologico e anche una diversa capacità di sostenere il percorso. Per questo la medicina della riproduzione deve essere sempre più predittiva, personalizzata che tiene conto anche del carico emotivo e per questo capace di accompagnare le persone nel tempo”.